淺表性胃炎的概述

體會:慢性淺表性胃炎癥狀多樣,且與病情不一定成正比,診斷需依賴胃鏡及病理檢查。該病屬中醫胃脘痛、心下痞之范圍,易反復發作,遷延不愈,多表現為寒熱錯雜,毒瘀互結;若壅滯中焦則以胃痛、痞滿為主癥。胃鏡顯示胃粘膜紅白相間為寒熱錯雜證的主要表現,而充血、水腫、糜爛等為毒瘀互結的表現。在治療上,合理配伍抗生素及健胃的西藥,并伴以半夏瀉心湯加味,辛開苦降,寒熱并調,酌佐解毒散瘀、殺蟲之藥,故顯奇效。

專家們研究認為,多數淺表性胃炎癥狀輕微或無痛,具有自限性,可自行消失。經過數月或數年病變也可以完全恢復。

那么,淺表性胃炎怎樣才能“不藥而愈”呢?

1、注意飲食和生活調理。避免長期攝入粗糙、刺激性食物;避免過熱飲料及過咸飲食;做到飲食有節,定時定量,防止暴飲暴食。

2、避免刺激。不用或盡量少用對胃刺激性強的藥物,如皮質激素類、非甾體抗炎藥和鉀、鐵、碘等藥物;并要戒酒戒煙。

3、樂觀豁達。有的醫學專家指出:不少胃病病人癥狀并非來源于胃病本身,而是來自恐病的心理因素。所以,精神與心理上的調理很重要。注意保持樂觀豁達情緒,可以有效改善癥狀。

當然,慢性淺表性胃炎也有不能完全“不藥而愈”的。中老年人和免疫失衡者易演變成為慢性萎縮性胃炎,這種可能性隨年齡的增加而增加。因此,中老年人的淺表性胃炎應予以早期治療。治療原則除抗菌外,還應同時給予胃黏膜保護劑及抑制胃酸的藥等。

慢性胃炎

慢性胃炎系指不同病因所引起的慢性胃粘膜炎性病變。本病常見,發病率隨年齡增長。

病因可能是:長期服用非甾體炎消炎藥以及酗酒;十二指腸液的反流;抽煙;免疫因素;感染因素(幽門螺旋HP感染);長期服用對胃粘膜有強烈刺激的食物或藥物,如濃茶、烈酒、咖啡、辛辣及粗糙食物和某些藥物。此外尚有年齡因素、胃粘膜營養因子缺乏、遺傳因素等。

慢性胃炎分為以下7型:

①紅斑/滲出型胃炎;②平坦糜爛型胃炎;③隆起糜爛型胃炎;④萎縮型胃炎;⑤出血型胃炎⑥腸-胃反流性胃炎;⑦皺壁增生型胃炎。

臨床表現

慢性胃炎的癥狀無特異性,有相當一部分患者無臨床癥狀。

慢性胃炎的病程遷延。病程長短不一,可半年至數十年不等,癥狀時輕時重。可因天氣變化,特別是秋冬季節易犯病,過涼過硬食物如油炸食物、勞累、精神因素均可引起癥狀加重。

約50%以上的病人常上腹不適、悶痛、燒灼痛、飽脹感,無明顯節律性,一般進食后較重。食欲不振、噯氣、反酸、惡心、打嗝,飯后上腹部脹滿或隱痛等消化不良癥狀亦較常見。部分病人食欲不受影響,但進食稍多腹脹癥狀明顯加重。

有胃粘膜糜爛者可有少量或大量上消化道出血,長期少量出血可引起缺鐵性貧血。A型胃炎可出現明顯厭食、全身衰弱、疲軟、體重減輕、神情淡漠。典型惡性貧血時,可出現舌萎縮和周圍神經病變,如四肢感覺異常。B型胃炎的胃腸道癥狀較明顯,特別在有膽汗反流時,有時頗似消化性潰瘍,可有反復小量上消化道出血,甚至嘔血。體征多不明顯,有時上腹有輕壓痛。


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