結核藥影響消化道

抗結核藥(異煙肼、利福平、乙胺丁醇、對氨水楊酸鈉等)對消化系統均有一定的毒副作用,雖然并非所有用藥者會產生消化道反應,但有必要提醒使用者注意。

異煙肼(雷米封)服用后可出現厭食、惡心、輕度腹痛等,它對肝臟的影響多無自覺癥狀,可有谷丙轉氨酶升高,個別病人可發生黃疸。黃疸常常發生在用藥后1~2個月時,出現黃疸或肝功異常的發生率為4%~10%。一旦出現則應停藥,通常停藥后1~8周黃疸消失,肝功能異常也逐步恢復正常。

利福平開始服用本品時對消化系統的不良反應常表現為惡心、胃痛、食欲不振等。對肝臟的損害較多見。據資料表明:病人服用利福平所致的肝臟損害,在發生黃疸前大部分患者會出現前驅癥狀,如食欲不佳、惡心、嘔吐、乏力、發熱等,在服藥4~5天出現黃疸,約半數消化道不良反應發生在用藥30天內。據了解,本品肝功能異常的發生率為2%~10%。本品對肝臟的損害可能是毒性的或過敏性的。在服用本品過程中一旦出現前驅癥狀,應立即停藥,并到醫院檢診治療。

乙胺丁醇服用本品可引起惡心、嘔吐、腹痛、納差等,但發生率極低,僅為1%,有的患者出現黃疸性及非黃疸性肝臟病變,但鮮見。

對氨水楊酸鈉本品對胃腸道刺激癥狀相當多見。其臨床表現為食欲不振、惡心、胃灼熱感、上腹疼痛、腹脹、腹瀉甚至可致潰瘍和出血。對肝臟也可產生損害。若用藥超過2個月可發生單項轉氨酶升高。

氨硫脲本品對消化系統的不良反應有食欲差、惡心、嘔吐及便秘,一般用藥2個月后發生。若從小劑量開始用藥、逐漸增量則胃腸道反應較輕。本藥對肝臟的損害表現為廣泛肝脂肪變性,轉氨酶升高,偶見黃疸,可發生于用藥的任何時間。一旦出現應立即停藥。

吡嗪酰胺本品對肝臟的損害較多見。當用藥劑量大及療程長時,不僅肝臟的毒性反應發生率高,而且肝臟損害嚴重,表現為廣泛分布的灶性壞死。為了減少減輕對肝臟的損害,在用藥前必須檢查肝功能,若原有肝病及肝功能不良者應禁用本品。在用藥期間一旦出現肝功異常應停藥觀察。停藥后異常的肝功可日趨恢復正常。應用本品無肝臟損害者,也可出現食欲不好、惡心甚至嘔吐等反應。


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