脂肪肝的診斷主要依靠病史、臨床表現和實驗室檢查;特別是B超和CT,但確切的診斷還是有賴于肝活檢。
①病史:脂肪肝無特異性癥狀。約半數患者可無明顯自覺癥狀,部分患者有易疲勞、食欲降低、腹脹、肝區不適或隱痛、惡心、暖氣等。患者可能有長期飲酒史或有糖尿病,肥胖、營養不良 營養不良及中毒性肝損傷等病史。部分患者可觸及肝腫大,并可有輕度壓痛。
②實驗室檢查:可有血漿球蛋白變化,特別是α1、α2及 β脂蛋白增高,血清GGT、ALT、AST活性輕度增高或正常。但這些均為非特異性的變化。
③B超和CT檢查:脂肪肝B超檢查可見肝實質呈微細致密的強反射光點,深部組織回升減弱。超聲對重度脂肪肝的診斷率達95%。CT掃描示肝臟密度比其他臟器(如正常脾臟、血管)低下,一般認為其準確性優于B超。
④肝活檢:獲取肝組織進行組織觀察,可對脂肪肝作出確診。