高血壓危象的治療

1、迅速降壓

治療目的是盡快使血壓降壓至足以阻止腦、腎、心等靶器官的進行性損害,但又不導致重要器官灌注不足的水平。可選

用下列措施:⑴硝普鈉:30~100mg,加入5%葡萄糖溶液500ml,避光作靜脈滴注,滴速0.5~10μg(kg·min),使用時應監測血壓,根據血壓下降情況調整滴速。⑵二氮嗪:200~300mg,于15~30s內靜脈注射,必要時2h后再注射。可與呋塞米聯合治療,以防水鈉潴留。⑶拉貝洛爾:20mg靜脈緩慢推注,必要時每隔10min注射一次,直到產生滿意療效或總劑量200mg為止。⑷酚妥拉明:5mg緩慢靜脈注射,主要用于嗜鉻細胞瘤高血壓危象。⑸人工冬眠:氯丙嗪50mg,異丙嗪50mg和派替啶100mg,加入10%葡萄糖溶液500ml中靜脈滴注,亦可使用其一半劑量。⑹對血壓顯著增高,但癥狀不嚴重者,可舌下含用硝苯地平10mg,卡托普利12.5~25.0mg。或口服哌唑嗪1~2mg,可樂定0.1~0.2mg或米諾地爾等。也可靜脈注射地爾硫卓或尼卡地平。降壓不宜過快過低。血壓控制后,需口服降壓藥物,或繼續注射降壓藥物以維持療效。2、制止抽搐

可用地西泮10~20mg靜脈注射,苯巴比妥鈉0.1~0.2g肌肉注射。亦可予25%硫酸鎂溶液10ml深部肌肉注射,或以5%葡萄糖溶液20ml稀釋后緩慢靜脈注射。3、脫水、排鈉、降低顱內壓

⑴呋塞米20~40mg或依他尼酸鈉25~50mg,加入50%葡萄糖溶液20~40ml中,靜脈注射。⑵20%甘露醇或25%山梨醇靜脈快速滴注,半小時內滴完。4、其他并發癥的治療

參見“急性腦血管疾病”,“心功能不全”,“腎功能衰竭等”等。對主動脈夾層分離,應采取積極的降壓治療,診斷確定后,宜施行外科手術治療。


推薦閱讀