止咳化痰平喘藥及方劑

止咳化痰平喘藥及方劑

凡能消除痰涎,減輕或制止咳喘的藥物,叫做止咳化痰平喘藥;以止咳化痰平喘藥為主組成的方劑,稱止咳化痰平喘方。

咳嗽、氣喘與痰涎在病機上常有密切關系,咳喘多挾痰,痰多常致咳喘。因此,臨床上止咳化痰平喘藥常相互配伍使用。

化痰止咳平喘藥的性味,大多辛、苦、甘。辛能開郁散結;苦能降氣平喘;甘能潤肺止咳。

脾為生痰之源,肺為貯痰之器,故本類藥物主要歸肺脾兩經。

接止咳化痰平喘藥的不同性能,分為溫化寒痰、清化熱痰及止咳平喘藥三類。

本類藥物伍用時,外感咳喘者合解表藥;虛勞咳喘者合補益之品;咳嗽伴咯血者不宜用強烈溫燥化痰藥;麻疹初起者不宜溫斂止咳之品。

(一)止咳化痰平喘藥

半夏

《本經》

為天南星科多年生草本植物半夏的地下塊莖。

別名:鬧狗蛋,三步跳,地八豆等。

處方用名:制半夏、法半夏、姜半夏、生半夏、半夏曲。

藥用部分:塊莖。

性味:辛、溫、有毒。

歸經:脾、胃、肺經。

功能;燥濕化痰,降逆止嘔,消痞散結。

主治與應用:

1.寒性濕痰咳喘之證。常伍用陳皮、茯苓、甘草等。

2.痰濕阻滯,停飲犯胃所致之嘔逆。伍用生姜、茯苓;胃熱嘔吐,加黃連、竹茹;妊娠嘔吐合灶心土、白術、茯苓。

3.痰熱互結所致胸脘痞悶、結胸證。常合用黃連、黃芩、瓜萎、干姜。

用量:3-9克。

禁忌:陰虛血少,津液不足者不宜使用,孕婦慎用,反烏頭。

參考資料:

半夏含β-谷甾醇及其葡萄糖甙、γ氨基丁酸、黑尿酸、生物堿等有效成分。尿黑酸為半夏刺激性物質,γ氨基丁酸有臨時降壓作用,半夏能抑制嘔吐中樞,有止吐作用;還有祛痰、鎮咳、緩解支氣管平滑肌痙攣等作用。

生半夏毒性較大,炮制后仍有一定毒性。

瓜萎

《別錄》

為葫蘆科多年生草質藤本植物瓜萎的成熟果皮及種子。

別名;瓜萎皮、全瓜萎、瓜萎仁、括萎。

處方用名:瓜萎、全瓜萎、瓜萎仁、瓜萎皮。

藥用部分:成熟果實。

性味:甘、寒。

歸經:入肺、胃、大腸經。

功能;清熱化痰、寬中散結、潤腸通便。

主治及應用

1.肺熱咳嗽,痰黃稠難咳出;肺癰咳吐膿血。常合知母、浙貝母、銀花、魚腥草。

2.胸痹脅痛。常合薤白、半夏、枳殼。

3.乳癰初起。常合蒲公英、連翹、陳皮。

4.腸燥便結。合火麻仁、桃仁。單用萎仁或合用杏仁治肺熱痰郁之便秘。

用量:全瓜萎12-30克 瓜萎皮6-12克 瓜萎仁6-15克 瓜萎霜6-15克。

參考資料;成分:含三萜皂甙、有機酸、樹指、糖類脂肪油等。萎仁含脂肪油。

藥理研究;瓜萎及提取物對大腸桿菌、痢疾桿菌、變形桿菌、傷寒桿菌、綠膿桿菌、皮膚真菌有抑制作用。醇提取物有抗癌作用。

附:天花粉

天花粉亦稱花粉或瓜萎根。

性味:甘、酸、寒。

功能:清肺化痰,養胃生津。

主治及應用:

1.肺熱咳嗽,肺虛咯血。合麥冬、生地、天冬等伍用。

2.熱傷津液之口渴。常合山藥、五味子、黃芪伍用。

貝母

《本經》

為百合科多年生草本植物的地下鱗基。根據產地,性狀不同,分為川母及浙貝母。

別名:川貝、浙貝,元寶吐,板貝。

處方用名:川貝母、浙貝母、象貝母。

藥用部分;地下球形鱗莖。

性味:川貝母苦、甘、微寒;浙貝母苦、寒。

歸經:入肺、心經。

功能:清熱化痰,散結開郁。

主治及應用:

1.痰熱咳嗽,合知母。川貝有甘涼潤肺之性,故用于肺虛之咳,痰少咽燥,與沙參、天冬、麥冬合用。

2.瘰疬、瘡癰腫毒、乳癰、肺癰。以浙貝為佳,合用玄參、牡蠣、夏枯草療瘰疬;合連翹、蒲公英、天花粉治瘡癰乳疾;伍葦莖、苡仁、冬瓜仁、魚腥草療肺癰。

用量:川貝1-15克,研末沖服,一日三次,浙貝3-9克,煎服,也可研末沖服,每次1克,一日三次。

禁忌:反烏頭。寒痰、濕痰不宜用。

參考資料;成分:川貝和浙貝均含貝母堿、去氫貝母堿及多種生物堿。此外,浙貝母含浙貝母甲、乙生物堿。

藥理研究:

浙貝堿對支氣管平滑肌有擴張作用,高濃度則顯著收縮。且有興奮子宮平滑肌及降壓作用。川貝母堿降壓作用較持久。

桔梗

《本經》

為桔梗科多年生草本植物桔梗的根。

別名;包袱花、梗草、白藥。

處方用名:桔梗、苦桔梗、白桔梗、津桔梗。

藥用部分:根。

性味:辛、苦、平。

歸經:入肺經。

功能:宣肺祛痰、排膿。

主治及應用:

1.咳嗽痰多。風寒咳嗽合用荊芥、防風、蘇葉;內熱咳嗽合桑葉、菊花、牛蒡子、前胡。

2.咽痛音啞。桔梗能開提肺氣,肺氣得宣,則音自揚。常合牛蒡子、射干、蟬衣等。

3.癃閉、水腫。桔梗理肺而通諸氣,肺氣宣通,閉遏自暢。故常于利濕通淋、溫陽化氣劑中應用,以治癃閉、小便不暢、水腫諸證。

4.肺癰咳吐膿血,痰黃腥臭。桔梗祛痰又善排膿,與葦莖、苡仁、冬瓜仁、桃仁、魚腥草同用,以奏祛痰排膿之效。

用量:3-10克。

禁忌:陰虛火旺、久咳、麻疹不發者不宜應用:胃潰湯,咳血者,以防刺激胃粘膜、升提太過而不宜用之。

參考資料:

成分:含桔梗皂甙、桔梗酸A、B、C、桔梗糖及微量生物堿。

藥理研究:

有鎮靜、鎮痛及解熱作用,與桔梗皂甙抑制中樞有關,小劑量可刺激胃粘膜引起嘔吐,并能反射地引起支氣管分泌增多,使痰稀釋易咳出。

苦杏仁

《本經》

為薔薇科落葉喬木山杏之成熟種子。

別名:衡兒,北杏仁。

處方用名:苦杏仁,杏仁,光杏仁。

藥用部分:種子。

性味;苦、微溫,有小毒。

歸經:入肺、大腸經。

功能:止咳平喘,潤腸通便。

主治與應用:1.風熱咳嗽。伍用桑葉、薄荷。

2.肺熱咳嗽。合用桔梗、黃芩、蘆根。

3.喘息多痰。風寒喘咳者合麻黃、甘草;風熱咳喘者合桑葉、菊花;燥熱喘熱者伍桑草。

4.津枯血少便秘。配火麻仁、桃仁、當歸。

用量:3-10。

禁忌:肺虛咳喘者忌用。

參考資料;

成分:含苦杏仁甙、苦杏仁甙酶和脂肪油。苦杏仁甙經酶或酸水解產生氫氰酸等。

藥理研究:

對呼吸中樞有鎮靜作用。過量易中毒,中毒時民間用杏樹內皮60克水煎服以解毒。本品含有約50%脂肪油,故有通便作用。

百部

《別錄》

為百部科多年生草本植物直立百部的塊根。

別名:百部根。

處方用名:百部、炙百部、蒸百部。

藥用部分:塊根。

性味:甘、苦、平。

歸經:入肺經。

功能:潤肺止咳,滅虱殺蟲。

主治與應用:

1.本品潤而不燥,有較好的潤肺止咳作用,對人型結核桿菌有抑制作用。故最宜用于肺癆咳嗽,常合黃芩、白芨、沙參、黨參配用。

2.各型咳嗽。不論新咳、久咳、寒咳、熱咳均中應用之。

3.滅虱殺蟲。蟯蟲病,以百部30-50克煎取濃30-50ml,每晚保留灌腸一次;頭虱、體虱,20%百部醇浸液成50%水浸液涂摸。此外,對陰道滴蟲也有殺滅作用。

用量:6-9克,結核病用量20-30克,外用適量。

禁忌:大便溏瀉者慎用。

參考資料:

成分:主要含生物堿。

藥理研究:

百部能減低呼吸中樞興奮性,抑制咳嗽反射,而奏鎮咳之效。對人型結核杜菌有完全抑制作用,對痢疾桿菌等多種桿菌有抑制作用,對體虱、頭虱有毒殺作用。

紫苑

《本經》

為菊科多年生草本植物紫苑的根莖及須根。

別名:青苑。

處方用名:紫苑、炙紫苑、紫苑茸。

藥用部分;干燥根莖及須根。

性味:辛、苦、微溫。

歸經:入肺經。

功能:化痰止咳。

主治及應用:

紫苑溫而不熱,潤而不燥,為止咳化痰要藥,主治咳嗽,不論內傷、外感、寒熱咳皆宜。咳嗽氣逆,咯痰不爽者配桔梗、甘草、遠志;治肺虛久咳、痰中帶血者伍款冬花、百合、川貝、麥冬同用。

用量:3-10克。

參考資料:

成分:含紫苑皂甙、紫苑酮、槲皮素等。

藥理研究:紫苑皂甙、槲皮素能顯著增加呼吸道分泌,使痰液稀釋,容易咯出。故有祛痰、鎮咳作用,并能興奮心肌,且有利尿作用。

款冬花

《本經》

為菊科多年生草木植物款冬花的花蕾。

別名:冬花、款冬。

處方用名:款冬花、冬花。

藥用部分;款冬花未開放時的花序。

性味:辛、溫。

歸經;入肺經。

功能;潤肺下氣,止咳化痰。

主治與應用:

1.肺寒痰多及肺虛久咳。冬花溫潤不燥,為止咳化痰、潤肺下氣之良藥。有邪可散,散而不泄,無邪可潤,潤而不寒。伍紫苑。

2.外感咳嗽、不論寒咳或熱均可用之。常合杏仁、桔梗、前胡及解表藥。

(二)止咳化痰平喘方

二陳湯

《太平惠民和劑局方》

組成:半夏、橘紅各自10克、白茯苓9克 炙甘草5克。

用法:水煎服。

功能:燥濕化痰、理氣和中。

主治:濕痰咳嗽、痰多色白易咯,胸膈痞悶,惡心嘔吐、肢體困倦,或頭眩心悸,舌苔白潤,脈滑。

方解:本方為祛痰基本方。方中半夏辛溫而燥,最善燥濕化痰,且能降逆止嘔,變主藥;輔以橘紅理氣,燥濕化痰,使氣順痰消;佐以茯苓健脾滲濕,使濕無所聚;使以甘草和中健脾。諸藥合用共奏燥濕和中,理氣化痰之功。方中橘紅、半夏以陳久者良,故有“二陳”之名。

臨床運用:

1.臨床以咳嗽,痰多色白,苔白潤、脈滑為辯證要點。

2.治療各種痰證:風痰者加制南星、白附子以祛風化痰;寒痰者加干姜、細辛以溫化寒痰;熱痰者加瓜萎、竹黃、黃芩以清熱化痰;食痰者加萊菔子、枳殼以消食化痰;頑痰者加礞石、浮海石以攻逐陳積深伏之痰。

附:溫膽湯《千金方》

即二陳湯加枳實10克,竹茹10克。水煎服,主治肝胃不和,痰多膽怯,虛煩不眠,眩暈,驚悸,苔膩之證。此方清而不燥,是與二陳湯區別之處。

止嗽散

《醫學心悟》

組成:桔梗(炒)荊芥 紫苑(蒸)百部 白前蒸各1000克 甘草(炒)375克 陳皮(去白)500克。

用法:上七味為末,做成散劑。每日三次,每次10克;作湯劑時,水煎服。用量按原方劑比例酌情增減。

功用:止咳化痰,疏表宣肺。

主治:風邪犯肺。咳嗽咽癢,或微有惡寒發熱,舌苔薄白,脈浮緩。

方解:本方用于外感咳嗽,經服解表宣肺藥后咳仍不止者。方中紫苑、百部、白前止咳化痰,治咳嗽不分久新,皆可取效;桔梗、橘紅(陳皮去白)宣肺止咳消痰;荊芥祛風解表,甘草調和諸藥;二者與桔梗配合,更能清利咽喉。諸藥合用,共奏止咳化痰,疏風解表之效。

臨床應用:

1.以解表后咳仍不止者,痰多、咽癢、咳痰不暢為其辯證要點。

2.若頭痛、鼻寒、惡寒者,加防風、蘇葉、生姜以散寒解表,若痰多色白,苔白膩者,加半夏、茯芩以燥濕化痰。

桑杏湯

《溫病條辯》

組成:桑葉6克、杏仁9克 沙參12克 象貝母6克 香豉6克 梔皮6克 梨皮6克

用法:水煎服。

功能;清宣溫燥。

主治:外感溫燥,邪在肺衛。身不甚熱,干咳無痰,咽干口渴,右脈數大。

方解:本方治證是因溫燥外襲,肺陰受灼所致身熱頭痛,口渴、干咳無痰,舌紅、苔燥脈浮數之外感溫燥之證候。方中桑葉輕宣燥熱,杏仁苦辛溫潤、宣利肺氣,共為主藥;淡豆豉助桑葉輕宣解表,沙參、梨皮生津潤肺,同為輔藥;梔皮清泄肺熱,象貝母止咳化痰,為佐使藥。共奏“以辛涼甘潤之方,氣燥自平而愈”之效。

臨床運用:

1.用于肺燥咳嗽。以干咳無痰、苔薄白而燥,脈浮數為辯證要點。

2.可用于秋季上呼吸道感染、麻疹收沒期之干咳無痰。

定喘湯

《攝生眾妙方》

組成:白果10克 麻黃6克 蘇子12克 甘草3克 款冬花10克 杏仁6克 桑白皮10克 黃芩6克 半夏10克

用法:水煎服。

功用;宣肺平喘,清熱化痰。

主治:哮喘證。咳喘痰多,痰稠色黃,胸悶氣促,喉中哮鳴;或有表證,苔黃,脈滑數。

方解:本方所治為風寒外束,痰熱內蘊所致。方中麻黃宣降肺氣以定喘,兼解表寒,白果斂肺止咳,化痰平喘,二藥一收一散,共為主藥;杏仁、蘇子、半夏、款冬花降氣化痰,加強平喘之功,為輔藥;黃芩、桑白皮清泄肺熱,以止咳平喘。

臨床運用:

1.本方治療哮喘證。以哮喘,痰稠色黃,脈滑數為辯證要點。

2.本方加減:熱盛痰多者加膽南星、瓜萎;胸膈悶甚者加枳殼、厚樸;肺熱重者加生石膏、魚腥草,重用黃芩。

百合固金湯

《醫方集解》

組成;生地黃6克 熟地黃10克 麥冬6克 百合 白芍(炒)當歸 貝母 生甘草玄參 桔梗各3克

用法:水煎服。

功能:養陰潤肺,化痰止咳。

主治:肺腎陰虛。咳嗽帶血,咽喉燥痛,手足心熱,骨蒸盜汗,舌紅少苔,脈細數。

方解;方中以二地為君,滋陰補腎,生地黃又能涼血止血;以麥冬、百合、貝母為臣,潤肺養陰,且能化痰止咳;佐以玄參滋陰涼血清虛火,當歸養血潤燥,白芍養血宜陰,桔梗宣利肺氣而止咳化痰;使以甘草調和諸藥,與桔梗合用,更利咽喉,合而用之,虛火自清,肺腎得養,諸癥自消。

臨床運用:

適用于肺陰不足,腎水虧虛,虛火上炎所致原咽干咳嗽,痰中帶血諸癥。

養陰清肺湯

《重樓玉鑰》

組成:大生地6克 麥冬5克 生甘草5克 玄參5克 貝母3克 丹皮3克 薄荷3克炒白芍3克。

用法:水煎服。

功用;養陰清肺,解毒。

主治:白喉。癥見喉潤起白斑點如腐,不易撥去,咽喉腫痛發熱,鼻干唇燥,或咳或不咳,呼吸有聲,似喘非喘。

方解:方中生地、玄參養陰潤燥清肺解毒為主藥;輔以麥冬、白芍助生地、玄參養陰清肺潤燥,丹皮助生地、玄參涼血解毒而消癰腫:佐以貝母潤肺止咳,清化熱痰,薄荷宣肺利咽,使以甘草瀉火解毒,調和諸藥。共奏養陰清肺解毒之功。

臨床應用;

1.本方為治療白喉的常用方。挾表證者適當加入輕揚宣散之品,如桑葉、葛根等;熱毒重者,選加連翹、銀花、土牛膝以清熱解毒。

2.腎陰虛者,原方加大熟地或生熟地并用;熱甚加連翹,去白芍;燥甚者加天冬。

3.扁桃腺炎、咽喉炎屬陰虛者可用本方加減治療。

參考資料:

藥理研究證明,養陰清肺湯對白喉桿菌有較強的抑菌和殺菌能力,對其毒素也有較強的中和能力。

清燥救肺湯。

《醫療法律》

組成:冬桑葉10克 石膏10克 阿膠10克(烊化)麥冬10克 杏仁6克 枇杷葉10克 沙參10克 胡麻仁10克 甘草3克。

功用:清燥潤肺。

主治:燥熱傷肺,氣促,干咳無痰或少痰,咽喉口鼻干燥,或痰帶血絲,舌干苔少,脈小數。

方解:本方為治療燥傷肺主要方劑,用桑葉、石膏清燥熱,阿膠、麥冬、胡麻仁潤肺養陰,佐以杏仁、枇杷葉化痰止咳,諸藥合用共湊清燥熱,養肺陰之功。

臨床應用

1.本方適用于燥熱傷肺所致之干咳無痰,咽干口燥,舌干少苔,甚或氣促痰帶血等證。

2.本方與桑杏湯均可治肺燥,但桑杏湯用桑葉、豆豉以疏風散熱,有解表作用,適用于燥邪傷肺兼有表證者;清燥救肺湯用石膏、麥冬、阿膠能清熱養陰止血,適用于燥熱傷肺,證見陰虛內熱或咯血者。養陰潤肺以清燥救肺湯為強,疏散風熱則以桑杏湯為佳。


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