聲帶息肉與聲帶小結

聲帶息肉是指發生于一側聲帶的前中部邊緣的灰白色.表面光滑的息肉樣組織;聲帶小結是在真聲帶邊緣前1/3和后2/3結合處的粘膜固有層內,玻璃樣結締組織的凝聚,又叫歌者小結,中青年最常見,職業以歌唱演員.教師.講解員發病率為高。息肉以單側多見,而小結以雙側多見。主要表現為聲音嘶啞,位置多位于聲帶前中三分之一交界處,一般小兒出現聲帶小結可以暫不要處理,成人出現小結或者息肉一般要通過手術才能治療。手術后應常規禁聲并可以做霧化治療,同時注意發音方法及避免過度發聲,以防復發。

病因聲帶息肉多為發聲不當或過度發聲所致,也可為一次強烈發聲之后所引起,所以本病多見于職業用聲或過度用聲的病人,也可繼發于上呼吸道感染。慢性喉炎的各種病因,均可引起聲帶小結,特別是長期用聲過度,或用聲不當,有著極其重要的激發因素,此病常見于職業用聲者和用聲過度的人如大喊大叫,成人兒童均可患病。

聲帶息肉的臨床表現主要是較長時間聲嘶,其程度和息肉大小及部位有關,通常息肉大者嘶重,反之聲嘶輕。息肉長在聲帶游離緣處聲嘶明顯,長在聲帶表面對發聲的影響小,廣基大息肉可引起失音,聲帶息肉大者可以堵塞聲門引起吸氣性喉喘鳴和呼吸困難。聲帶小結主要為聲音嘶啞,其程度不一,且不一定與聲帶小結的大小有關,曾見有職業歌手,地方戲演員,雖有明顯聲帶小結,并無聲嘶癥狀,僅在小結水腫時,才出現聲嘶,早期癥狀是發高音破裂(發“毛”)用聲易疲勞而不持久,發低音無變化,因為小結不在主要發此類音位置上之故,以后逐漸加重,由沙(多數音破裂)而啞(明顯漏氣)聲嘶呈間歇性發展,直到出現持續性聲嘶。

本病例多因脾失健忘,濕聚成痰,濕邪上漬。氣機不利,升降失常,壅結聲帶而致肥厚凝生息肉,目前一般手術治療不佳,危險性大,術后多大數病人不很理想。中醫治療效果較好。

聲帶休息:絕對禁聲對某些患者極有幫助早期聲帶小結,常在禁聲后一段時間后消失,即使晚期小結雖不能消失,但 聲音也可改善,一定糾正發聲方式,正確發聲,不要大喊大叫,如果絕對禁聲三四星期后未見聲帶小結消失或縮小,則不必休息,長期聲帶休息反而不利。

[臨床療效]采用純中藥治療本病60例,痊愈(息肉或小結消失,發音正常)48例;顯效(息肉或小結縮小1/2以上,聲嘶明顯好轉)8例;好轉(息肉或小結縮小1/2,聲嘶好轉)4例。總有效率為100%。


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