急性胰腺炎是由于胰酶本身組織而引起的化學性炎癥。病理變化輕者表現為水腫,重癥可出現壞死和出血。臨床癥狀輕重不一,可見突然發作的持續性上腹部劇痛,且多呈陣發性加劇,伴有發熱、惡性、嘔吐,少數尚有黃疸,嚴重者可有休克或腹膜炎等表現,體檢腹壁雖緊張但無板樣強直,上腹部有壓痛點及反跳痛,肝濁音存在,腸鳴音減少。腹腔如有繼發性感染,可出現急性腹膜炎的體征。
急性胰腺炎的病因是多方面的,如膽道疾病、暴飲暴食、酗酒、腸寄生蟲、高血脂癥及十二指腸病變等。此外,手術創傷也累及胰腺引起急性炎癥。受寒著涼,過度疲勞,情緒波動等可成為本病的誘發原因。
本病的診斷主要依靠尿或血清淀粉酶的測定。血清淀粉酶一般如超過500單位(Somogyi方法測定)即可確診。尿淀粉酶一般常在256單位(Winslow方法測定)以上。淀粉酶肌肝清除率比率正常值平均為3.1%,急性胰腺炎時可增加3倍。急性出血壞死型胰腺炎血中正鐵血白蛋白呈陽性,血鈣測定降低。
現代醫學對本病主要采用抑制或減少胰液分泌、抑制胰酶活性、鎮痛解痙、糾正水電解質平衡失調等方法,水腫型胰腺炎預后良好,而出血壞死型胰腺炎的預后較為嚴重。
本病在中醫學中多屬“脾心痛”、“腕痛”等范疇。胰腺與肝膽的關系非常密切,其功能屬于肝脾兩臟,當肝、膽、脾發生病變時,也可發生本病。情志失調,肝失疏泄,肝氣橫逆犯胃克脾,使脾胃升降失司而發病。暴飲暴食,特別是嗜食肥甘醇酒,損傷脾胃,積滯于中,釀濕化熱,邪熱食滯互結,可形成陽明腑實證;濕熱蘊蒸肝膽,尚可見到黃疸。此外蛔蟲內擾,竄入膽道,使胰腺的津液不得外泄,蘊結而發病。總之,本病的病理主要是肝郁氣滯,濕熱蘊結肝膽,脾胃實熱按八綱辨證屬陽證、里證、熱證、實證。
[臨床療效]采用純中藥治療345例,全部治愈。臨床癥狀緩解平均為2.5天,其中68例發熱病人退熱平均為3.5天。尿淀粉酶恢復正常最快者1天,最慢者5天,療程最長者12天,最短者3天。