兩步法治療無排卵性不孕

卵泡未破裂黃素化綜合征是引起長期不孕的重要原因,也是無排卵性不孕的特殊類型,該病發病率近年呈上升趨勢。河南中醫學院一附院婦科副主任醫師郝蘭枝在超聲監測的觀察下,根據月經周期陰陽消長變化的規律,在卵泡期和排卵前期分別采取促使卵泡發育和破裂的兩步法治療,取得較好療效。

郝蘭枝認為,卵泡未破裂黃素化綜合征患者,因月經周期、月經期與有排卵的自然周期相似,基礎體溫曲線也呈雙相改變,給人以排卵假象,容易被人們所忽視。只有在超聲監測卵泡發育、排卵時,才會發現此病。中醫將月經周期看做一個陰陽消長轉化的過程,該病的病機在于這種功能的失調。

根據這一認識,她采用兩步法,在卵泡期采用滋補腎精、養血益陰法,使陰精充盈,促使卵泡發育。至排卵前期,在補腎填精的基礎上,加用助陽活血之品,以促進陰陽轉換,卵泡破裂,正常排卵。此法在陰道B超監測下進行,成功率較高,門診治療72例,187個月經周期,其中124個月經周期恢復排卵,41例妊娠。

具體治療方法

第一步從月經周期第6天起連續服促卵泡發育湯6服,每日1劑。藥物組成:熟地黃30克,山藥15克,山萸肉15克,當歸20克,白芍10克,枸杞15克,菟絲子20克,仙靈脾15克,雞內金10克。

第二步月經周期第12天開始,服用促卵泡破裂湯6服,每日1劑。促卵泡破裂湯藥物組成:熟地黃30克,山藥15克,枸杞15克,當歸30克,菟絲子30克,仙靈脾30克,桂枝15克,赤芍30克,桃仁10克,雞血藤30克,雞內金15克。若有經前乳房脹痛,心煩易怒癥狀,加柴胡15克,制香附15克。兼有口干、手腳心發熱者,加丹皮15克。若卵泡雖發育成熟不易破裂或卵泡持續長大,直徑大于31mm以上時,加穿山甲15克。河南中醫學院一附院詹建劉亞民

典型病例

葉某,32歲,婚后5年不孕,診斷為原發性不孕癥、卵泡未破裂黃素化綜合征。按上法服藥,采用陰道B超監測卵泡。月經周期第11天,見右側卵巢內有13毫米×12毫米×12毫米優勢卵泡回聲。第14天,卵巢內卵泡范圍擴大為19毫米×18毫米×18毫米,形態規則,透聲好。第15天,卵巢內卵泡消失,子宮直腸陷窩處可見有27毫米×15毫米不規則液區。停經35天,尿妊娠檢查陽性。45天后B超檢查提示:早孕,胎心波動良好。妊娠足月,順產一男嬰。


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