人參鱉甲湯 組成:白參20克,當歸、川穹、茵陳各25克,安黃、郁金、丹皮、赤芍、茯苓、雞內金各15克,鱉甲、土蟲、柴胡、青皮、白術各10克,甘草5克。
功能:活血柔肝,健脖益氣,軟堅消痞。
主治:肝硬化,以肝血瘀阻為主
用法:將鱉甲,內金搗碎先煎半小時,再兌入其它藥,慢火兩煎,取藥液300ml,分2次空腹溫服。
方解:肝硬化多由肝炎,酒精中毒。情志郁結等因,致使疫毒濕熱傷及氣血,肝脾腎三焦功能失司。邪深病重,氣血糟微大敗,水失運化,虛中挾實,多屬危候。故此,方以白參、白術健脾益氣,川芎,當歸、赤芍、丹皮養血柔肝,化瘀生新,疏通脈絡之品為其主藥;輔以鱉甲、土蟲、姜黃,郁金活血破瘀,軟堅散結,去痞消積之品助其主藥攻其癥結;以茵陳、茯苓、甘草清熱解毒,除濕利水,益腎通利三焦;以柴胡、青皮瀉熱解郁,疏肝利膽,理氣和胃為其佐使;故諸藥配伍,臌脹可愈。
臨床
應用:此方雖然長于肝恤瘀阻之臌脹,但因肝硬化病因、各期病機癥狀各有不同,所以臨床應審因辨證,加減用藥,他還主張內外臺治,藥食井用,綜合治療。如癥見濕熱偏盛、黃疽、便秘者:重用茵陳,加板藍根、大黃,幟實、垂盆草、桃仁。寒濕困脾,腹瀉膠冷者:加肉蔻、附子、炮姜。肝脾腫大者:加黃精、神曲、山藥、甲珠。脘脅脹痛、痞硬拒安者:加元胡、木香、砂仁、川楝子;也可用以大黃、龍瓜菊、垂盆草、紅花搗制的“大龍垂紅膏”敷患處。體壯水盛者:酌用以甘遂、大戟、蕪花、木香、黑白丑研制的“逐水散”棗湯服;或用“吹鼻散”(苦丁香、冰片)。脾腎陽虛,腹水及周身水腫重者:酌減姜黃、郁金、土蟲等,重用白術,加澤瀉,螻姑、豬苓、大腹皮、桂枝。肝腎陰虛,氣山失和,血小板減少,熱傷脈絡而致吐、衄、便血者:酌減姜黃、郁金、丹皮、土蟲,加廣角、仙鶴草、茜草、三七、生地。失血過多者:加黃芪、伏龍肝。轉氨酶高而不降者:加萊前子、丹參、五味子等。大三陽久不轉陰者:重用白術、白芍,加雙花、大青葉、白花蛇舌草。腹水不盡,血漿蛋白低、球白倒置,貧血,肝功能異常者:加用“升蛋白散”(黃芪、黃精、白術、琥珀、白參、三七);配用藥膳食療“鯉魚紅豆冬瓜湯”(鯉魚、赤小豆、冬瓜)。肝硬化旱期、恢復期水消體虛者:配用“肝藥”(紫河車、藏紅花、紅參、茵陳、土蟲、姜黃、內金、郁金、三七制蜜丸)調之。
張林
張林,生于1941年,吉林省洮南市人。1963年畢業于長春中醫學院。現任吉林省白城中心醫院中醫科主任、主任中醫師,兼任白城審政協委員、中國科協會員、吉林省中醫學會理事、省中醫老年醫學專業委員會副主任、白城審中醫學會到理事長兼秘書長。
曾多次被評為省、京科技先進工作者,吉林省有突出貢獻的中青年專業技術人才,吉林省及白城市名中醫。1997年被國家二部一局批準為全國老中醫藥專家學術經驗繼承指導老師。
業醫40載,勤奮鉆研,精通經旨,擅解疑難。廣集古今中西之精華,立志于創立新醫藥學。臨床擅治肝病、腎病、風濕病、結腸炎、冠心病、男性性功能障礙、盆腔炎、松皮癬等頑疾,有獨到見解,高效良方。尤其對肝硬化的診治,他究其“血不利則為水”的論述,立活血柔肝、健脾正氣、軟堅消痞法。擬”人參鱉甲湯”,辯證加減,綜合調治,療效甚佳。曾主編及參純醫著《簡明中醫肉科手冊》、《中醫證候診斷治療學》等11部,在國內外省以上刊物及學術會議上發表論文62篇,參加“萊菔子降壓片治療高血壓病的研究”。獲衛生部重大醫藥衛生科技乙級獎。