男性避孕技術曙光再現
——訪男科專家陳振文
2003年12月17日
提起計劃生育和避孕,人們普遍認為這是女性應當承擔的責任。
國家人口和計生委的統計數字也顯示,在人們采取的避孕措施中,男性避孕只占13.1%。這當中固然有觀念的問題,但也反映出了人們對現有男性避孕技術的不愿接受。在男科學不斷發展、男性生殖調節研究備受關注的今天,我國男性避孕技術的研究有哪些新的動向?男性避孕何時才能變得更加方便、有效和安全?帶著這些疑問,記者采訪了國家計生委科研所生殖健康醫療中心主任、我國著名男科專家陳振文。
陳振文是國家計生委科研所男科學帶頭人,聊起從事了二十余年的男性生殖調節研究,他興致很高。陳振文向記者介紹,男性避孕的研究主要有兩個方向,一是避孕藥物,二是輸精管節育技術(包括結扎術、粘堵和栓堵術等)。
陳振文介紹,目前還沒有一種男用避孕藥上市。20世紀70年代,我國的科學工作者發現棉酚具有抑制精子發生的作用,這一發現給當時沉悶的男科學領域注入了一針強心劑,使男性避孕研究在世界范圍內進入了一個蓬勃發展的時期。后來,人們發現棉酚會導致人體低鉀及生育功能不可恢復,于是開始尋找新的男性避孕藥物。目前男性激素作為避孕藥物成為研究熱點,也取得了一些突破,但還沒正式用于臨床的成熟產品。
男性節育技術是陳振文的重點研究領域,他說,在這方面,我國一直走在世界前列,開展的男性節育技術主要有三種:輸精管結扎、粘堵和栓堵。結扎術是通過手術將輸精管結扎,使精子不能通過輸精管,從而達到避孕的目的。輸精管粘堵術是將一定量的藥液注入輸精管的某一部位,具有腐蝕性的藥物使輸精管局部發生無菌性炎癥,最終形成瘢痕,阻塞管腔,使精子不能通過。這項手術較輸精管結扎術更為簡便。栓堵也屬于輸精管注射藥物的節育方法,但與粘堵術注射的藥物不同,注射后,藥物在輸精管中凝固成彈性栓子,起到機械閉塞的作用。
一旦需要恢復生育功能時,可將栓子取出,“可逆性”是栓堵術的一大特點。
雖然輸精管栓堵術在理論上講有其優越性,但在臨床實際應用中仍然存在一些問題。大量的觀察發現,施行栓堵術后,很多輸精管內并沒有形成堵塞的栓子。這是因為,醫生在進行栓堵術的操作時,僅憑對輸精管粗細的手感來決定藥物注射量,輸精管本身較細,憑手感很難確切判斷其變化,再加上有些部位壁厚腔小,有些壁薄腔大,因此注射劑量很難控制。即破裂量和堵塞量非常接近。在操作時,注射藥物很容易將輸精管擠破,滲到周圍的組織中,并在局部形成包裹。如此也就談不上什么“可逆性”了。此外,術后精子不能排出體外,可造成附睪淤積等并發癥,部分受術者出現局部腫痛、結節,嚴重時甚至影響生活和工作。
要讓男性在計劃生育中承擔起責任和義務,就要為他們提供樂于接受的、高效安全的避孕方法。陳振文說,既然已有的輸精管結扎、粘堵、栓堵方法會造成并發癥,是影響男性節育技術推廣使用的瓶頸,計生委科研所希望能加快新技術、新產品的開發,研制出更好的節育技術。為此,陳振文主持的國家級科研項目——“輸精管節育器”的研究正在加緊進行。
陳振文描繪說,這種新的男性節育器有其獨到的優勢,以往的思路是“堵塞”,而輸精管節育器是一個放置在輸精管中的“過濾器”。網狀結構能阻擋精子的通過,但又不影響液體的流通,因此既能達到避孕目的,又避免了附睪淤積等并發癥。當然,這一裝置還要具有便于放置,對人體損傷小,受術者希望恢復生育功能時可方便地取出等特點。另外,這一裝置的材料還要能保證低毒性,不易老化,與人體組織相容性好。要滿足以上條件,需要在大量的材料中進行繁復的篩選、試驗和驗證工作。目前,輸精管節育器的研究已經取得了初步成果,展現出良好的前景。當記者詢問研究成果何時問世,陳振文說,在“十五”科技攻關期間力爭將研究成果用于臨床。
男性避孕技術發展一波三折,但新技術,即輸精管節育器的誕生已初現曙光。當它使千百對幸福的夫妻更加甜蜜的時候,我們不會忘記科學工作者為此付出的艱辛。
相關鏈接:什么叫避孕?
所謂避孕,就是用科學的方法來阻止和破壞正常受孕過程中的某些環節,以避免懷孕,防止生育。避孕的原理有以下幾種:抑制卵巢排卵,抑制精子的正常發育,阻止精子和卵子的結合,阻止受精卵著床,性生活錯開排卵期。