喹諾酮類抗菌藥物是化學合成藥物,為臨床上常用的抗菌藥物之一。該藥對革蘭氏陰性桿菌,包括綠膿桿菌均有良好的抗菌作用,對革蘭氏陽性球菌也有一定的抗菌作用,臨床上常用于泌尿系統和腸道感染的治療,效果不錯,現在使用較為廣泛。
該類藥物主要包括諾氟沙星、培氟沙星、依諾沙星、環丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星等。筆者發現,某些農村的基層衛生所將該藥普遍用于兒童,這是不合適的。
今年國慶節期間,筆者走訪了農村老家周邊幾個基層診所,發現諾氟沙星與氧氟沙星使用頻率較高。兒童因拉肚子就診,診所的醫生基本上都是使用諾氟沙星與氧氟沙星為其治療,這兩種藥在基層診所用于治療其他感染的頻率也很高。詢問原因,是因為青霉素、頭孢菌素前幾年使用較多,容易出現耐藥性,而且青霉素使用時還需要做皮試,不僅麻煩,還容易過敏,所以基層診所便喜好使用喹諾酮類藥物。當筆者問起兒童是否可以使用喹諾酮類藥物時,有的基層診所醫生稱不知道,有的認為無所謂。
其實,18歲以下的兒童是不宜應用喹諾酮類藥物的。研究證明,喹諾酮類藥物對年幼者的軟骨有危害,可抑制軟骨的生長。18歲以下的兒童軟骨正處于生長發育期,使用該類藥物弊大于利,應該禁止,而這在基層診所卻沒有得到足夠重視。同樣的道理,孕婦也應禁用該類藥物。
兒童若使用喹諾酮類藥物時,應該做到以下幾點:能不用盡量不用;有替代藥物的,首選替代藥物;必須使用時,應該權衡利弊。