我國應該加強精神疾病的前沿研究

日前,以“嚴重精神疾病發病機制和防治策略的前沿研究”為主題的73期東方科技論壇在上海召開。在本次論壇上,我國一批在精神神經科學領域具有較深造詣的專家,面向科學的前沿,就“嚴重精神疾病的防治研究”、“嚴重精神疾病的病因學研究”、“抑郁癥的防治及生物學研究”、“藥物依賴的研究進展”、“藥物成癮的機制”、“精神分裂癥動物模型及相關基因的篩選”、“精神疾病的電生理研究”、“PTSD影像學研究”等研究課題,圍繞國內外最近新進展以及今后的研究策略等開展了探討和交流。中國科學院院士金國章、賀林及上海市精神衛生中心主任肖澤萍教授、上海交通大學張明園教授等專家在論壇上呼吁:我國應該加強精神疾病,尤其是嚴重精神疾病發病機制和防治策略的前沿研究。

我國精神疾病患病率呈上升趨勢

肖澤萍教授在報告中介紹說,嚴重精神疾病如精神分裂癥、抑郁癥、躁狂癥、雙相情感障礙、強迫癥以及老年和兒童中的精神障礙嚴重危害著人類健康。我國精神分裂癥的人群患病率達1%,也就是說100人中平均就有一名精神分裂癥患者。抑郁癥的患病率更高,2003年世界衛生組織調查顯示,在我國北京、上海等城市中抑郁癥的患病率已高達4%~8%。目前,我國各類精神障礙患者已超過8300萬人,以精神分裂癥為代表的重性精神疾病患者也達1600萬人以上。此外,存在以暴力攻擊、自殺自傷等為主的心理行為問題的兒童及青少年在我國已超過3000萬人。

她非常擔憂:“近年來,以神經癥為代表的各種情緒問題日益突出,并呈逐年上升趨勢。而隨著自然和人為災難事件的頻繁發生,與之相關的精神障礙也日益增多。據調查,在受害群體中,出現嚴重精神創傷后應激障礙的平均占10%以上,包括煙草和酒精在內的各種成癮物質濫用問題在我國也已日益突出,正成為嚴重的社會問題。”

資料顯示,精神疾病的社會負擔約占我國疾病總負擔的20%,已超過了心腦血管、呼吸系統及惡性腫瘤等疾病,在我國疾病總負擔中排名首位。專家預測,進入21世紀后,我國各類精神衛生問題將更加突出。在2020年的疾病社會負擔預測值中,精神衛生問題仍將排名第一,并將上升至全部疾病負擔的四分之一以上。

所以不管我們愿意與否,我們正無情地進入到了“精神疾病時代”。面對著精神衛生問題的嚴峻挑戰,中國科學院院士賀林如是說。

加強基礎和防治研究刻不容緩

許多專家認為,雖然我們在精神疾病的防治上有了很大的進展,但到目前為止,多數嚴重影響人類健康的精神疾病的病因和發病機制仍未完全闡明,基礎研究的滯后極大地影響到這些疾病的診斷和治療,尤其是主要癥狀出現之前的早期識別和干預。嚴重精神疾病的早期預防仍然是一個美好的愿望。

目前這類疾病的治療效果也不盡如人意,導致復發率高、致殘率高、疾病負擔沉重,如果不加以維持治療,精神分裂癥的復發率可達到70%以上,抑郁癥和雙相情感障礙的復發率將更高。盡管我國政府在嚴重精神疾病的防治上有很大的投入,但相對于如此龐大的發病群體和潛在的發病群體,這些投入仍然只是杯水車薪。

中南大學精神衛生所所長李凌江教授表示擔心:“目前,精神疾病的基礎研究和防治研究面臨著前所未有的機遇和挑戰。長期以來,整個社會,包括媒體對精神疾病的認識非常膚淺,大眾對精神疾病不夠重視,存在許多偏見和歧視。”

來自中國科學院、復旦大學、同濟大學和華東師范大學的專家和學者認為,與其他領域相比,精神疾病的基礎和臨床研究相對落后,主要表現為相關研究設備、技術、手段滯后,以及人才不足。此外,世界各國都已經認識到,以探索精神活動和精神疾病為核心的腦科學研究對于經濟社會發展以及搶占當代科技制高點具有重要意義,因此不斷加大了對其的研究和投入力度。近十年來,該領域已經成為全球發展最為迅速、成果最為集中的科技領域之一。迄今為止,多數經驗來自發達國家,相對于我們的巨大需求,相關研究還遠遠不夠。我們需要根據自己的情況,研究相應的政策,聚焦優先研究的項目,多方合作,發展有效的可推廣的預防措施,為我國人民和全人類的心理健康做出貢獻。

肖澤萍教授也表示,近年來,我國神經科學對精神疾病日益重視,各種方法基本建立,如遺傳學、影像學、神經生理學、神經免疫學、神經心理學等,但腦科學研究與臨床需求有差距,難以建立相應的動物模型、陽性結果解釋不足、各學科交叉不足、理論假設論證不足等仍是制約的瓶頸。

中國科學院院士、上海藥物研究所金國章研究員在介紹他們所做的工作時說:“21世紀將是神經精神性疾病防治的發展時代,研究有關課題還要強調‘自主創新’的國家戰略。”

完善對精神疾病的研究和防治工作

進入21世紀以來,我國政府也日益重視精神衛生問題對民族健康、經濟發展和社會和諧的重大影響,已經著手采取了一系列的措施推進精神衛生工作,如2001年在北京召開了“第三次全國精神衛生工作會議”;2002年出臺了《中國精神衛生工作規劃(2002~2010年)》;2004年由國務院辦公廳轉發了七個部委聯合簽署的《關于進一步加強精神衛生工作的指導意見》;精神衛生的立法工作也在緊鑼密鼓地展開,預示著我國精神衛生工作正步入一個全新的發展時期。

肖澤萍教授認為,面對如此龐大的精神疾病的發病群體和潛在的發病群體,與其亡羊補牢不如未雨綢繆,加強嚴重精神疾病基礎研究的力度,促進其發病機制研究的突破,將是解決嚴重精神疾病防治的重要基礎和前提。因此,“整合我國現有的相關學科的研究力量,加快推進針對精神疾病的科技攻關,提高我國在該領域的科技核心競爭力,創建身心健康的和諧社會”是我們科技和衛生醫療界的責任,也希望國家能有更大的經費投入。

上海交通大學馬進教授也建議,要進一步健全、完善精神疾病防治網絡,注重東西部、城市與農村各地區的協調發展;衛生、民政、公安、殘聯要合理分工;要發揮精神衛生中心與社區衛生服務機構的各自作用;增加政府投入,減輕精神疾病有效需求不足的現象,按照公共財政的要求,重新測算、調整政府財政對精神衛生工作的投入,確保精神疾病預防、健康教育和健康宣傳、重癥精神病患者的治療經費;確定精神疾病的基本服務內容,實施相應的補償政策,本著“重點干預、廣泛覆蓋”原則,嘗試對重性精神疾病實施免費投藥的補償政策。

肖澤萍教授則認為,成立精神神經科學研究聯絡組,建設中國精神神經科學研究資源體系與信息網絡,如建立腦庫,開展精神神經科學領域的組學研究工作,開展國內和國際性的學術交流,必將有力促進我國精神疾病的研究和防治工作。


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