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第二節 統計指標的應用和健康評價

上述各項統計指標大都是以一個絕對值或相對數來表達出居民健康、壽命、生育或各種病(傷)的水平,這些指標各有其特定的統計學意義,但多數指標彼此之間有密切的依存關系或共同的促進原因,可以結合起來綜合分析,評價保健工作中的成績和存在問題,提出努力方向。舊中國的社會衛生狀況極為落后,表現在人口統計指標是生得多、死的也多、平均壽命很短。據部分地區資料估計,建國前我國人口出生率約40‰,死亡率約30‰,嬰兒死亡率在200‰以上。平均壽命,按美國學者Seifert Harry (1935)根據1928~1933年金陵大學的農村人口調查資料統計,男性為34.85歲,女性為34.63歲;廣西1939~1940年全區人口調查資料分析,平均壽命為46.68歲,男性45.70歲,女性49.95歲。建國后衛生面貌明顯改變,1981年統計全國人口死亡率降到6.6‰,嬰兒死亡率為36‰,而北京市嬰兒死亡率降到15.97‰;全國人口平均壽命提高到67.88歲(男66.43,女69.35)。根據1986~1987調查統計,我國人口平均壽命男性已達68.12歲,女性71.74歲。這些數據與建國前比較,進步非常明顯。

另一有意義的指標是人口的主要死亡原因也起了變化。從表24-3可見建國初期和1992年部分城市人口前10種死亡原因順位已起了巨大變化,原來高居2、3位的急性傳染病和肺結核已降到前10位之外,而惡性腫瘤、腦血管和心臟病的死亡率已提到1、2、4位。

表24-3 我國部分城市人口前10種死亡原因順位統計

順位1957年1992年
死亡原因死亡率(1/10萬)構成比(%)死亡原因死亡率(1/10萬)構成比(%)
1呼吸系病120.316.86惡性腫瘤125.7621.66
2急性傳染病56.67.93腦血管病122.6921.13
3肺結核54.67.51呼吸系病97.7516.84
4消化系病52.17.31心臟病85.0714.65
5心臟病47.26.61外傷及中毒40.356.95
6腦血管病39.05.46消化系病22.323.84
7惡性腫瘤36.95.17內分泌、營養代謝及免疫疾病11.471.98
8神經系病29.14.08泌尿生殖系病9.011.55
9外傷及中毒19.02.66新生兒病*788.501.16
10其他結核14.11.98精神病6.631.14

*新生兒死亡專率系以每萬出生人數為分母

死因譜只反映問題的一個方面,還應與疾病譜聯系起來分析,可惜過去未作系統調查,無從對比。根據衛生部醫政司的全國農村衛生服務調查資料(1986),可以看到我國農村和部分城市各種傳染性疾病的患病率都明顯下降,而心臟病、腫瘤、腦血管病和高血壓(新“四病”)則有所提高。但也看到某些傳染病在少數地區仍散發流行;隨著我國對外經濟開放,某些國內已絕跡的傳染病如霍亂或原來無傳染源的疾病如艾滋病,也在沿海或旅游勝地發現;寄生蟲病在農村仍有很大的潛在危險性。因此在分析疾病譜的轉變,指出新“四病”防治重要意義的同時,也不宜忽略傳染病的預防。當前農村的防病工作,傳染病的預防、兒童計劃免疫仍占首要任務。

在城市中,人口老化是衛生服務的新課題。如1986年部分地區抽樣調查,60歲以上人群比例已從1982年的7.36%提高到13.17%,人口平均壽命也達到70歲以上,進展之速固可喜,也提示了要重視作好老年保健及可能產生的社會福利問題。

以上所介紹的只是一些基本資料,這對制訂衛生規劃是不可缺少的;也可提供臨床醫生對疾病統計研究時的參考。一個醫生無論從事何種專業,都須要了解人群的健康狀況,掌握其研究方法,善于處理日常工作中積累的資料,組織專題研究,將實踐提高到理論水平,醫學才會進步發展;而這些統計數據又可指導工作,為更好地保護人民健康服務。